Lečenje hemoroida zavisi od stepena bolesti, jačine simptoma i toga da li postoji prolaps, odnosno ispadanje hemoroida kroz analni otvor.
Kod 1. i dela 2. stepena najčešće se počinje promenom ishrane, regulisanjem stolice, lokalnim gelovima ili mastima i boljim navikama u toaletu. Kod upornog 2. stepena i dela 3. stepena često se razmatraju ambulantne procedure, posebno gumena ligatura. Kod 4. stepena, stalnog prolapsa, jakog bola, tromboze ili ponavljanog krvarenja, potreban je pregled proktologa i često hirurško rešenje.
Nije najvažnije da znate „koji preparat najbrže deluje”, već da prvo utvrdite stepen, ne pripisujete svako krvarenje hemoroidima i terapiju birate prema realnom nalazu.
Lokalna terapija može pomoći kod blažih simptoma
Rectovenal Acute je odlično lokalno medicinsko sredstvo za simptome hemoroidalne bolesti, kao što su krvarenje, svrab, bol i vlaženje u analnoj regiji.
Gel sadrži tanine iz ekstrakta kore hrasta, kao i flavonoide, a namenjen je lokalnoj podršci kod akutnih simptoma anorektalne regije.
U praktičnom smislu, Rectovenal može imati mesto kod blažih i umerenih simptoma, posebno kada osoba oseća peckanje, iritaciju, nelagodnost posle stolice ili povremeno blago krvarenje.
Ne treba ga posmatrati kao zamenu za pregled ako postoji obilno krvarenje, jak bol, crna stolica, temperatura, nagla promena pražnjenja ili prolaps koji ne može da se vrati. Takve situacije traže dijagnostiku, jer krvarenje iz završnog dela creva ne mora uvek biti posledica hemoroida.
Šta su stepeni hemoroida?
Stepeni hemoroida opisuju koliko su unutrašnji hemoroidi uvećani i da li ispadaju iz analnog kanala.
Najčešće se koristi podela od 1. do 4. stepena: 1. stepen ne ispada, 2. ispada pri napinjanju ali se sam vraća, 3. mora ručno da se vrati, a 4. ostaje napolju i ne može se vratiti, prema klasifikaciji unutrašnjih hemoroida.
| Stepen | Šta se dešava | Tipični simptomi | Najčešći početni pristup |
| 1. stepen | Uvećani unutrašnji hemoroidi bez prolapsa | Svetlocrveno krvarenje, svrab, nelagodnost | Vlakna, tečnost, lokalna terapija, promena navika |
| 2. stepen | Ispadaju pri stolici, zatim se sami vraćaju | Krvarenje, osećaj pritiska, vlaženje | Konzervativno lečenje, po potrebi ambulantna procedura |
| 3. stepen | Ispadaju i moraju ručno da se vrate | Prolaps, iritacija, curenje, ponovljeno krvarenje | Ligatura ili druga procedura, nekad operacija |
| 4. stepen | Stalno su spolja i ne mogu se vratiti | Bol, otok, upala, tromboza, higijenski problem | Pregled proktologa, često hirurško lečenje |
Jedna važna nijansa: spoljašnji hemoroidi se ne ocenjuju uvek istom skalom kao unutrašnji. Spoljašnji problem često postaje hitniji kada nastane tromboza, tvrd i bolan čvor koji se javlja naglo.
Zato dve osobe mogu reći „imam hemoroide”, ali jedna ima blago krvarenje bez bola, a druga ne može da sedi. Terapija za ta dva slučaja nije ista.
Lečenje hemoroida 1. stepena
Kod 1. stepena prvi cilj je smanjiti napinjanje i omekšati stolicu. To zvuči banalno, ali je često najvažniji deo terapije.
Američko društvo kolorektalnih hirurga, ASCRS, u smernicama za lečenje hemoroida navodi da su ishrana i navike pražnjenja prva linija lečenja, a pregled dokaza pokazuje da vlakna smanjuju rizik od trajnih simptoma za 53% u poređenju sa kontrolom bez vlakana.
U praksi to znači: više povrća, mahunarki, integralnih žitarica, voća sa korom, dovoljno vode i manje sedenja na WC šolji.
NIDDK navodi da hrana bogata vlaknima čini stolicu mekšom i lakšom za pražnjenje, a tečnost pomaže vlaknima da bolje rade u digestivnom sistemu kroz ishranu kod hemoroida.
Kod 1. stepena lokalni gelovi, masti ili supozitorije mogu pomoći kod peckanja, svraba i iritacije. Ipak, najčešća greška je da se maže preparat, a da se ne promeni uzrok: tvrda stolica, dugo sedenje, napinjanje ili svakodnevno „čekanje” na WC šolji uz telefon.
Lečenje hemoroida 2. stepena
View this post on Instagram
Kod 2. stepena hemoroidi već ispadaju pri pražnjenju, ali se sami vraćaju. Ako su simptomi povremeni, terapija može ličiti na lečenje 1. stepena: vlakna, regulacija stolice, lokalna terapija i izbegavanje naprezanja. Ako se krvarenje ponavlja ili prolaps postaje češći, vreme je za pregled.
AGA je u kliničkom ažuriranju iz aprila 2026. naglasila da su povećanje unosa vlakana, izbegavanje napinjanja i kraće zadržavanje na toaletu razumne prve terapije za simptomatske hemoroide.
Isti dokument upozorava da se lokalni kortikosteroidi ne koriste duže od dve nedelje, jer mogu iritirati i istanjiti kožu, prema AGA kliničkom ažuriranju.
Kod upornog 2. stepena često se razmatra gumena ligatura. To je ambulantna procedura za unutrašnje hemoroide, pri kojoj se gumica postavlja na bazu hemoroida, prekida dotok krvi, pa se hemoroid smanjuje i otpada.
Cleveland Clinic navodi da se postupak radi u ordinaciji, najčešće za unutrašnje hemoroide koji ne reaguju na kućne mere, a uspešnost se u mnogim studijama kreće oko 70% do 80% za gumenu ligaturu hemoroida.
Ljudski gledano, ligatura je često kompromis između „ne želim operaciju” i „ne mogu stalno da živim sa krvarenjem”. Nije idealna za svaki slučaj, može biti neprijatna i nekad je potrebno više tretmana, ali oporavak je obično kraći nego posle klasične operacije.
Lečenje hemoroida 3. stepena
Kod 3. stepena prolaps mora ručno da se vrati. Tu kućna terapija može ublažiti simptome, ali retko rešava osnovni mehanički problem ako se prolaps stalno ponavlja.
Prema savremenim smernicama, većina pacijenata sa simptomatskim hemoroidima 1. i 2. stepena, kao i odabrani pacijenti sa 3. stepenom koji ne reaguju na konzervativno lečenje, mogu se lečiti ambulantnim procedurama.
Kod 3. stepena lekar može predložiti gumenu ligaturu, sklerozaciju, infracrvenu koagulaciju ili hiruršku opciju, zavisno od veličine hemoroida, broja čvorova, prisustva spoljašnje komponente i prethodnih terapija.
AGA u 2026. navodi da su banding i infracrvena koagulacija bezbedne i efikasne ambulantne opcije, ali da banding ima dužu korist kod prolapsa i ponavljanog krvarenja.
Cena, komfor i vreme oporavka ovde postaju važni. Ambulantna procedura može značiti manje izostajanja s posla i manje bola, ali ponekad ne reši veliki prolaps. Operacija je „teža” odluka, ali kod pravilno izabranih pacijenata može doneti trajnije rešenje.
Lečenje hemoroida 4. stepena
Kod 4. stepena hemoroidi su stalno prolabirani i ne mogu se vratiti. Kod takvog nalaza ne treba mesecima menjati preparate i čekati da „prođe samo”.
Savremene smernice preporučuju ekscizionu hemoroidektomiju za odabrane pacijente sa spoljašnjim hemoroidima ili kombinovanim unutrašnjim i spoljašnjim simptomatskim hemoroidima, posebno kod 3. i 4. stepena.
Operacija nije prijatna tema, ali nekad je najpoštenija opcija. Kod velikog prolapsa, stalnog curenja, problema sa higijenom, tromboze ili čestog krvarenja, odlaganje često znači više nelagodnosti, više upala i više improvizovanih rešenja.
Postoje različite hirurške tehnike, a izbor zavisi od nalaza, iskustva hirurga i toga da li dominira unutrašnji prolaps, spoljašnji čvorovi ili kombinovana bolest.
Iskrena procena glasi ovako: najbolja terapija nije uvek ona sa najmanje bola naredna dva dana. Najbolja terapija je ona koja realno rešava stepen bolesti uz prihvatljiv rizik, oporavak i šansu da se problem ne vraća svakog meseca.
Šta ljudi obično previde kod hemoroida?
Najčešće se previdi da krvarenje ne treba automatski pripisati hemoroidima. Rektalno krvarenje ne treba po navici smatrati hemoroidalnim, jer i druge bolesti, uključujući kolorektalni karcinom, upalne bolesti creva, divertikularnu bolest i druge uzroke, mogu dati krv iz rektuma.
Druga zabluda je da bol uvek znači unutrašnje hemoroide. Kliničke smernice navode da hemoroidi obično izazivaju krvarenje, svrab, nelagodnost ili prolaps, dok značajan bol češće ukazuje na akutno trombozirani hemoroid ili analnu fisuru.
Treća stvar je vreme provedeno u toaletu. Petnaest minuta s telefonom deluje bezazleno, ali za osobu sa hemoroidima to znači dodatni pritisak na vene završnog dela creva. Manje glamurozan savet, ali koristan: uđite, obavite, izađite. Ako ne ide, pokušajte kasnije.
Kada treba odmah kod lekara?
Odmah se javite lekaru ako imate jak analni bol uz rektalno krvarenje, posebno ako postoje bol u stomaku, proliv ili temperatura. NIDDK takve simptome navodi kao razlog za hitnu medicinsku procenu u vodiču za tretman hemoroida.
Pregled je potreban i ako se krvarenje ponavlja, ako imate anemiju, neobjašnjiv gubitak težine, novu promenu ritma pražnjenja, porodičnu istoriju raka debelog creva ili ako ste u uzrastu za skrining kolorektalnog karcinoma. Kod novog pacijenta sa sumnjom na hemoroide, anoskopija pomaže da se potvrdi dijagnoza pre terapije.
Kako izgleda praktičan plan lečenja?
Kod blažih simptoma plan može trajati dve do četiri nedelje: svakodnevno povećanje vlakana, više tečnosti, kraće sedenje u toaletu, izbegavanje napinjanja, lokalna terapija za iritaciju i praćenje krvarenja. Ako se simptomi smanjuju, terapija se nastavlja kroz navike, ne samo kroz preparate.
Kod upornog krvarenja, prolapsa ili ponavljanja tegoba, sledeći korak je pregled. Tu se ne „gubi bitka”, već se dobija jasna informacija: koji je stepen bolesti, da li postoji fisura, da li je potreban endoskopski pregled i da li je bolja ambulantna procedura ili operacija.
Najčešća pitanja
Za kraj…
Hemoroidi jesu čest problem, ali to ne znači da ih treba lečiti napamet. Najbolji prvi korak nije najskuplji preparat, već realna procena: koliko često se simptomi javljaju, da li postoji prolaps, da li ima krvarenja i koliko sve to remeti svakodnevni život.
Ako su tegobe blage, dosledne promene navika često naprave najveću razliku. Ako se problem vraća, pojačava ili počinje da upravlja Vašim danom, pregled nije preterivanje, već najkraći put do terapije koja zaista ima smisla.
Kao psiholog posvećen radu sa svim generacijama, Emilija donosi jedinstvenu perspektivu u svet zdravstvenog novinarstva. Pored primarne ekspertize u oblasti mentalnog zdravlja, ona se bavi edukacijom o širokom spektru medicinskih stanja. Njena misija je da čitaocima pruži pouzdane, razumljive i praktične informacije koje pomažu u očuvanju celokupnog blagostanja, od emocionalne stabilnosti do fizičkog oporavka.