Hemoroidi nisu razlog za stid, ali jesu razlog da pažljivo pratite šta vam telo govori. Krvarenje, svrab ili bol često se mogu ublažiti jednostavnim merama, naročito kada reagujete rano. Ipak, krv iz završnog dela creva ne treba automatski pripisati hemoroidima.
U nastavku ćete videti kako izgledaju najčešći simptomi hemoroida, šta možete uraditi kod kuće i u kojim situacijama je pregled važniji od još jednog preparata.
Napomena
Hemoroidi – simptomi koje najčešće primećujete
Kada su u pitanju hemoroidi, simptomi zavise od toga da li su promene unutrašnje ili spoljašnje. Unutrašnji hemoroidi češće daju svetlocrvenu krv tokom ili posle stolice i mogu ispadati kroz analni otvor, dok spoljašnji mogu izazvati svrab, otok, bol i osetljiv čvorić.
Prema pregledu simptoma američkog instituta NIDDK, unutrašnji hemoroidi koji nisu ispali najčešće nisu bolni.
|
Simptom |
Šta možete uraditi odmah |
Kada je potreban pregled |
| Svetlocrvena krv | Omekšajte stolicu, ne napinjite se | Ako se ponavlja, pojačava ili je uz bol |
| Svrab i peckanje | Isperite mlakom vodom, nežno osušite | Ako traje duže od sedam dana |
| Bolni čvorić | Izbegavajte dug pritisak i napinjanje | Ako je bol nagao ili jak |
| Ispadanje tkiva | Ne forsirajte pražnjenje | Ako se promena ne vraća ili često ispada |
Tabela služi kao orijentir, ne kao dijagnoza. Kombinacija simptoma, njihovo trajanje i nalaz pregleda određuju da li su zaista prisutni hemoroidi.
Rectovenal Acute kao lokalna pomoć kod akutnih tegoba
Kada simptomi uključuju svrab, peckanje, vlaženje, bol ili manje krvarenje, lokalni preparat može biti deo kratkoročnog plana. Rectovenal Acute je medicinsko sredstvo u formi gela sa taninima iz ekstrakta kore hrasta, diosminom i hesperidinom. Namenjen je lokalnom ublažavanju simptoma i podršci oporavku iritirane anorektalne regije.
Na stranici sa podacima o kliničkom ispitivanju Rectovenala navodi se da je 328 ispitanika popunilo upitnik, a više od 70 odsto prijavilo je značajno smanjenje tegoba u prvom satu. Važno ograničenje je to što je studija bila otvorena, bez placebo grupe, a rezultat zasnovan na prijavljenim simptomima.
Zato gel posmatrajte kao simptomatsku pomoć, ne kao zamenu za dijagnozu, regulisanje stolice ili pregled kod upornog krvarenja. Simptomi hemoroida mogu se smiriti, ali uzrok ostaje ako se nastave zatvor i napinjanje. Preparat koristite prema uputstvu, a kod iritacije prekinite primenu i posavetujte se sa farmaceutom ili lekarom.
Zašto se tegobe javljaju i vraćaju
Hemoroidalni jastučići su normalan deo analnog kanala i pomažu kontroli zatvaranja. Problem nastaje kada se njihovo potporno tkivo istegne, krvni sudovi prošire, a sluzokoža pomeri naniže. Tvrda stolica i napinjanje tada ponavljano pritiskaju osetljivo područje. Zbog toga simptomi hemoroida mogu utihnuti posle nekoliko dana, pa se vratiti čim se vrate zatvor i dugo sedenje na toaletu.
Kako ublažiti simptome hemoroida tokom narednih dana
Cilj kućnih mera nije da vrate vene na mesto, već da smanje iritaciju i omoguće lakše pražnjenje. NIDDK u preporukama za lečenje hemoroida navodi vlakna, dovoljan unos tečnosti, izbegavanje napinjanja, kraće sedenje na toaletu i toplu sedeću kupku kao osnovne korake kod blažih tegoba.
- Sedite u običnoj toploj vodi 10 do 15 minuta, bez agresivnih dodataka.
- Posle stolice područje isperite mlakom vodom i osušite blagim tapkanjem.
- Ne odlažite pražnjenje, ali nemojte ni siliti stolicu.
- Prekinite naviku čitanja ili korišćenja telefona na WC šolji.
- Lokalni preparat koristite prema uputstvu i pratite reakciju kože.
Topla kupka može umiriti bol i grč, ali ne rešava veći prolaps niti uzrok ponovljenog krvarenja. Područje posle kupke dobro, ali nežno osušite. Ako simptomi hemoroida ne slabe posle sedam dana kućne nege, zakažite pregled umesto da neograničeno menjate kreme.
Kako vlakna ublažavaju krvarenje i olakšavaju stolicu kod hemoroida
View this post on Instagram
Kod hemoroida je mekša stolica terapijski cilj, a ne samo savet o „zdravijoj ishrani“. Vlakna vezuju vodu, povećavaju zapreminu sadržaja i mogu olakšati prolazak kroz analni kanal. Povećavajte ih postepeno, jer nagli prelazak na velike količine mekinja, mahunarki ili psilijuma može pojačati gasove i nadutost.
Cochrane pregled sedam randomizovanih studija sa 378 učesnika pokazao je da su vlakna smanjila rizik od trajnih simptoma, posebno krvarenja. Kvalitet dokaza nije bio savršen, ali je korist dovoljno dosledna da vlakna ostanu deo prve linije lečenja.
Za ishranu od 2.000 kalorija NIDDK navodi cilj od 28 grama vlakana dnevno. Praktične predloge možete povezati sa vodičem o ishrani kod hemoroida koji krvare, uz dovoljno tečnosti da vlakna ne pogoršaju zatvor. Količinu povećavajte tokom nekoliko dana.
Navike koje mogu da pogoršaju simptome hemoroida
Simptomi hemoroida često se pojačavaju zbog svakodnevnih navika koje dodatno pritiskaju krvne sudove ili iritiraju osetljivu kožu analne regije.
View this post on Instagram
Obratite pažnju na sledeće:
- Preterano napinjanje tokom pražnjenja povećava pritisak u krvnim sudovima analnog kanala i može pojačati krvarenje, otok i ispadanje hemoroida.
- Dugo sedenje na WC šolji produžava pritisak na hemoroidalno tkivo, čak i kada se ne napinjete aktivno.
- Grubo brisanje može dodatno oštetiti već iritiranu kožu i pojačati svrab, peckanje i osećaj nelagodnosti.
- Parfimisane vlažne maramice i agresivni sapuni kod osetljivih osoba mogu izazvati iritaciju ili kontaktnu reakciju.
- Dugotrajna dijareja održava zapaljenje zbog učestalih stolica, vlage i ponovljenog čišćenja analne regije.
- Nasumično kombinovanje više lokalnih preparata može pojačati iritaciju, posebno ako proizvodi sadrže različite aktivne sastojke.
- Dugotrajna upotreba preparata sa kortikosteroidima bez nadzora može istanjiti kožu i učiniti je osetljivijom na povrede i nadražaj.
Važno
Kada krvarenje i bol nisu za kućno lečenje
Najvažnija granica samopomoći jeste krvarenje. Savremene smernice upozoravaju da se krv iz rektuma ne sme automatski proglasiti hemoroidalnom, jer sličan simptom mogu dati analna fisura, zapaljenske bolesti creva, polipi i karcinom.
Hitnu procenu traže jak analni bol i krvarenje udruženi sa bolom u stomaku, prolivom ili temperaturom. Brzu procenu zahtevaju i obilno krvarenje, vrtoglavica, crna stolica, izražena slabost ili nagla promena ritma pražnjenja.
Pregled zakažite i kada simptomi traju duže od nedelju dana, ponavljaju se, ometaju sedenje ili se pojavljuje tkivo koje ispada. Posebno budite oprezni ako imate anemiju, neobjašnjiv gubitak težine ili porodičnu istoriju raka debelog creva. I prvi napad krvarenja zaslužuje procenu ako uzrok nije ranije potvrđen pregledom.
Kada se razmatraju ambulantne procedure i operacija
Lekar najpre procenjuje simptome hemoroida , trajanje krvarenja, navike pražnjenja i druge bolesti, a zatim pregleda analnu regiju.
Kod sumnje na unutrašnje hemoroide rade se digitorektalni pregled i po potrebi anoskopija, kojom se vidi unutrašnjost analnog kanala. Ovakav postupak opisuje NIDDK vodič za dijagnostikovanje hemoroida.
Kolonoskopija nije obavezna kod svake osobe sa hemoroidima, ali može biti potrebna kada izvor krvarenja nije jasan, postoje bolovi u stomaku ili promena ritma stolice, krvarenje se nastavlja posle terapije ili je vreme za skrining raka debelog creva.
Ako se simptomi hemoroida vraćaju uprkos tim merama, lekar može preporučiti ambulantne procedure lečenja hemoroida.
Kliničke smernice ASCRS iz 2024. godine daju sledeće preporuke:
| Nalaz ili problem | Šta lekar može da predloži | Kada se metoda najčešće razmatra |
| Hemoroidi prvog ili drugog stepena | Ishrana bogata vlaknima, regulisanje stolice i promena navika | Kao početni tretman, naročito kada dominiraju blaže krvarenje, svrab ili nelagodnost |
| Unutrašnji hemoroidi prvog ili drugog stepena koji ne reaguju na konzervativne mere | Podvezivanje gumenom ligaturom, skleroterapija ili infracrvena koagulacija | Kada se krvarenje ili ispadanje tkiva nastavljaju uprkos pravilnoj ishrani i promeni navika |
| Odabrani unutrašnji hemoroidi trećeg stepena | Najčešće podvezivanje gumenom ligaturom, a kod nekih pacijenata druga ambulantna ili hirurška procedura | Kada se prolaps može vratiti rukom, ali se simptomi često ponavljaju |
| Veći spoljašnji hemoroidi ili kombinovani unutrašnji i spoljašnji hemoroidi trećeg i četvrtog stepena | Eksciziona hemoroidektomija | Kada postoji stalan ili izražen prolaps, veliki spoljašnji deo ili neuspeh ambulantnih procedura |
| Naglo nastao, veoma bolan trombozirani spoljašnji hemoroid | Simptomatska terapija ili rana hirurška ekscizija kod pažljivo odabranih pacijenata | Kada je bol jak, čvorić napet i lekar proceni da bi zahvat ubrzao oporavak |
Važno
Često postavljana pitanja
Ne čekajte da tegobe postanu pravilo
Simptomi hemoroida mogu biti neprijatni, ali panična potraga za najbržim lekom obično nije najbolji put.
Najviše smisla ima spoj lokalnog olakšanja, mekše stolice, kraćeg boravka na toaletu i jasne granice kada se ide na pregled.
Ako primetite krv, nemojte sami zaključiti da je uzrok bezazlen. Mirna i pravovremena procena štedi i vreme i nepotrebno lečenje.
Kao psiholog posvećen radu sa svim generacijama, Emilija donosi jedinstvenu perspektivu u svet zdravstvenog novinarstva. Pored primarne ekspertize u oblasti mentalnog zdravlja, ona se bavi edukacijom o širokom spektru medicinskih stanja. Njena misija je da čitaocima pruži pouzdane, razumljive i praktične informacije koje pomažu u očuvanju celokupnog blagostanja, od emocionalne stabilnosti do fizičkog oporavka.