Spoljašnji hemoroidi ili analna fisura – kako razlikovati?

Bol, peckanje i sveža krv posle pražnjenja mogu da se jave i kod spoljašnjih hemoroida i kod analne fisure. Zbog sličnih tegoba, ova dva stanja se lako pomešaju, ali njihov uzrok nije isti.

Spoljašnji hemoroidi nastaju oko analnog otvora, dok je fisura pukotina sluzokože analnog kanala.

Razlika se najbolje vidi po tipu bola, prisustvu čvorića i trenutku kada se tegobe javljaju. Kod spoljašnjih hemoroida češći su otok, svrab, pritisak i čvorić oko anusa. Kod fisure je izraženiji oštar bol tokom stolice, uz pečenje i manji trag sveže krvi nakon pražnjenja.

Zbog toga je važno prepoznati simptome, ali i znati kada je potreban proktološki pregled.

Spoljašnji hemoroidi i analna fisura – osnovne razlike

Spoljašnji hemoroidi i analna fisura mogu da izazovu bol, peckanje i svežu krv posle pražnjenja. Ipak, reč je o različitim stanjima.

Spoljašnji hemoroidi nastaju oko analnog otvora, kao uvećani i nadraženi venski jastučići ispod kože.

Analna fisura je pukotina sluzokože analnog kanala, najčešće povezana sa tvrdom stolicom i naprezanjem.

Razlika se najlakše uočava kroz tip bola i prateće simptome. Kod spoljašnjih hemoroida češći su čvorić, otok, svrab, peckanje, vlaženje i bol pri sedenju.

Kod fisure je najizraženiji oštar bol tokom stolice, često uz pečenje posle pražnjenja i mali trag sveže krvi na papiru.

Pregled je potreban kada se bol ili krv ponavljaju, kada postoji čvorić, otok, jak bol ili nedoumica da li je reč o hemoroidima, fisuri ili drugoj promeni u analnoj regiji.

Simptomi koji više ukazuju na spoljašnje hemoroide

Za razliku od fisure, kod spoljašnjih hemoroida bol nije uvek vezan samo za prolazak stolice. Neprijatnost se javlja i tokom hodanja, sedenja, brisanja ili pritiska na analnu regiju.

Čvorić oko anusa više ide u prilog spoljašnjim hemoroidima nego fisuri, jer fisura predstavlja pukotinu sluzokože analnog kanala.

Tegobe koje se najviše vezuju za spoljašnje hemoroide

Poliklinika Dr Nikolić objašnjava da se spoljašnji hemoroidi razvijaju ispod osetljive kože oko analnog otvora, u regiji bogatoj nervnim završecima. Zbog toga su izraženiji bol, svrab, peckanje i otok, naročito pri sedenju ili hodanju.

Kod tegoba koje više ukazuju na spoljašnje hemoroide, lokalna nega ima važno mesto. Jedno od najdelotvornijih rešenja je Rectovenal Acute. Ovaj preparat se primenjuje lokalno, direktno u analnoj regiji, i dokazano ublažava bol i ostale tegobe izazvane ovim stanjem.

Simptomi koji više ukazuju na analnu fisuru

Analna fisura se najčešće prepoznaje po oštrom bolu tokom pražnjenja. Bol nastaje kada stolica prolazi kroz analni kanal i ponovo nadraži pukotinu na sluzokoži. Za razliku od spoljašnjih hemoroida, kod fisure čvorić oko anusa nije tipičan znak.

Bol kod fisure ne prestaje uvek odmah posle stolice. Kod dela pacijenata pečenje, zatezanje i grč u analnom kanalu traju i nakon pražnjenja. Zbog toga se javlja strah od narednog odlaska u toalet, što dodatno pogoršava zatvor i naprezanje.

Tegobe koje više ukazuju na fisuru

Dr Miljan Ćeranić, specijalista kolorektalne hirurgije, opisuje analnu fisuru kao uzdužni rascep sluzokože analnog kanala. Kao tipične tegobe izdvaja jak bol tokom i posle defekacije, uz moguću pojavu manje količine sveže krvi.

Zatvor i naprezanje kao zajednički uzroci tegoba

Zatvor i naprezanje pogoršavaju i spoljašnje hemoroide i analnu fisuru, ali na različit način. Kod hemoroida naprezanje povećava pritisak u analnoj regiji, pa se javljaju otok, bol, svrab, peckanje ili krvarenje. Kod fisure tvrda stolica direktno povređuje sluzokožu analnog kanala i stvara bolnu pukotinu.

Kod analne fisure veza sa stolicom je posebno izražena. Bol nastaje kada tvrda stolica prolazi kroz analni kanal i ponovo nadražuje ranicu. Kod hemoroida tegobe se više vezuju za pritisak, otok i zadržavanje krvi u hemoroidalnim čvorovima.

LekarInfo objašnjava da naprezanje i prolazak velikih, tvrdih stolica spadaju među najčešće uzroke analnih pukotina. Isti izvor izdvaja zatvor i učestalu dijareju kao stanja koja oštećuju kožu i sluzokožu oko anusa.

Kako isti okidač dovodi do različitih tegoba

Krv posle pražnjenja, razlika između hemoroida i fisure

Krv posle pražnjenja javlja se i kod spoljašnjih hemoroida i kod analne fisure, ali prateći simptomi pomažu da se napravi razlika. Kod hemoroida krv ide uz svrab, peckanje, vlaženje, pritisak ili čvorić oko anusa. Kod fisure se krv obično javlja uz oštar bol tokom prolaska stolice i pečenje posle pražnjenja.

Kod hemoroida krv je uglavnom svetlocrvena i pojavljuje se posle stolice, naročito kod naprezanja. Kod fisure je krv najčešće oskudna, vidi se na papiru i prati je jak bol koji pacijent jasno povezuje sa prolaskom stolice.

ProktoMed objašnjava da jak svrab, oštar bol u rektumu pri pražnjenju i tragovi krvi na toaletnom papiru mogu ukazivati na analnu fisuru. Isti izvor naglašava da sveža krv na papiru najčešće potiče od fisure ili unutrašnjih hemoroida, zbog čega je pregled potreban za tačnu procenu.

Krv ne treba automatski pripisati hemoroidima. Ponavljeno krvarenje, jači bol, krv pomešana sa stolicom, otok, sekret ili tegobe koje traju zahtevaju proktološki pregled.

Kada simptomi nisu dovoljni za zaključak

Simptomi pomažu da se proceni da li tegobe više liče na spoljašnje hemoroide ili na analnu fisuru, ali ne mogu uvek da potvrde uzrok. Bol, peckanje i sveža krv posle pražnjenja javljaju se kod oba stanja, pa sam opis tegoba nije dovoljan za sigurnu procenu.

Pregled je potreban u slučaju ponovljenog krvarenja, jakog bola, čvorića, otoka, sekreta, izražene osetljivosti ili tegoba koje traju duže od nekoliko dana. Posebnu pažnju zahtevaju simptomi koji se pogoršavaju uprkos regulisanju stolice i lokalnoj nezi.

Simptomi koji zahtevaju pregled

Kod ovih simptoma ne treba pretpostavljati da je uzrok sigurno hemoroid ili fisura. Lekarski pregled omogućava da se utvrdi da li postoji spoljašnji hemoroid, analna fisura, fistula, upala ili druga promena u analnoj regiji.

Česta pitanja

Zaključak

Spoljašnji hemoroidi i analna fisura imaju slične tegobe, ali se razlikuju po načinu na koji se bol javlja i po pratećim znacima. Čvorić, otok, svrab, pritisak i bol pri sedenju više ukazuju na spoljašnje hemoroide.

Oštar bol tokom stolice, pečenje posle pražnjenja i manji trag sveže krvi na papiru više ukazuju na analnu fisuru.

Zatvor, tvrda stolica i naprezanje pogoršavaju oba stanja, pa je regulisanje stolice važan deo oporavka. Ipak, kada se bol ili krv ponavljaju, kada postoji čvorić, otok, sekret, povišena temperatura ili nedoumica oko uzroka tegoba, potreban je proktološki pregled.

Samo pregled može da potvrdi da li je u pitanju spoljašnji hemoroid, fisura ili druga promena u analnoj regiji.

Emilija Radović

Kao psiholog posvećen radu sa svim generacijama, Emilija donosi jedinstvenu perspektivu u svet zdravstvenog novinarstva. Pored primarne ekspertize u oblasti mentalnog zdravlja, ona se bavi edukacijom o širokom spektru medicinskih stanja. Njena misija je da čitaocima pruži pouzdane, razumljive i praktične informacije koje pomažu u očuvanju celokupnog blagostanja, od emocionalne stabilnosti do fizičkog oporavka.